学一点心肺复苏法

学一点心肺复苏法 

随着城市老龄化的发展，心血管等慢性疾病的发病率正在逐渐增高，像扮演毛泽东特型演员古月这样发生心肌梗死的事例也时有发生。心肌梗死出现的心脏骤停如能及时进行心肺复苏救治，患者死而复生的可能性很大。为此，有关专家建议：学一点心肺复苏法。 
心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。心脏骤停发生后，由于脑血流的突然中断，10秒左右患者即可出现意识丧失。经及时救治可获存活，否则将发生生物学死亡。 
心脏骤停是心脏性猝死的直接原因 
心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的、有心脏原因引起的自然死亡。美国每年约有30多万人发生心脏性猝死，占全部心血管病死亡人数的50%以上，而且是20～60 岁男性的首位死因。由于心脏停搏突然死亡者60% ～70%发生在院前，因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加心肺复苏初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约近20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的心肺复苏，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键。世界卫生组织曾发出号召，让人人学会心肺复苏。目前在一些发达国家，对18岁以上的居民都已普及了这方面的知识。 
北京市的流行病学资料显示，心脏性猝死的男性年平均发病率为10.5/10 万，女性为3.6/10 万。减少心脏性猝死对降低心血管病死亡率有重要意义。 
绝大多数心脏性猝死发生在有心脏病的患者。在西方国家，心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中约75%有心肌梗死病史。 
要在心跳停止4分钟内抢救 
急救医学认为，如果发生在医院外的心脏猝死的病人，在心跳停止4分钟内能得到人工呼吸和体外心脏按摩，并在8分钟内得到进一步的医治，其救愈率可达45%或更高。如果有一天您碰到有人由于心肌梗死等原因引起的心脏猝死、触电或雷击、淹溺、车祸、自然灾害(地震、水灾)等引起心跳、呼吸骤停，怎么办？请不要紧张，可以一面打电话叫救护车(“120”)；一面立即给病人施行心肺复苏(人工呼吸和胸外按压)。 
心肺复苏法并不难学 
心肺复苏法并不难学，只要按照本文介绍的方法去做，即使是非医务人员也能很快学会心肺复苏法。其方法是： 
当疑有呼吸、心跳停止时，可先轻轻摇动病人并作简单询问，借以明确病人神志是否尚在；然后触摸颈侧的颈总动脉是否搏动，如果病人的呼吸、神志都已消失，且颈总动脉触之无搏动。即可断定为呼吸、心跳停止(这一检查过程只需10余秒钟)，此刻应立即施行心肺复苏。 
施行心肺复苏前必须先清除呼吸道内的异物或分泌物，将下颌托起或将头部后仰，以防止舌后坠。 
一、人工呼吸 
施行口对口人工呼吸时，将病人置于仰卧位，操作者一手将病人下颌向上、后方钩起，从而使其头部稍后仰，使呼吸道通畅另一手将病人鼻孔捏紧，然后深吸一口气，用口唇将患者的口全罩住，然后用力缓慢吹气每次吹气应持续2秒钟以上，确保呼吸时有胸廓起伏(见图1)。如此重复吹气，每5秒中左右吹气一次，每分钟吹气12次。施行的要领是，实施者每次深吸气必须尽量多吸入，吹气时必须用力。 
二、胸外按 
压心脏按压是借挤压心脏以形成暂时的人工循环的方法。有心脏内挤压出的血液进入冠状动脉，而使心肌供氧情况改善，挤压的机械性刺激也有诱发心搏的作用。在这两种作用的影响下，心脏可能恢复搏动。即使有时心搏未能及时恢复，有效的心脏挤压也能使生命重要脏器(其中最重要的是脑)，在相当的时间内不致发生不可逆的改变。赢得了这一段时间，便有可能争取到最佳的复苏条件，显著地提高病人存活的可能性。 
施行胸外心脏按压时，应置病人于仰卧位，头部不应高于心脏水平，否则由于重力的作用而影响脑血流。下肢可抬高，以促进静脉血回流。背部必须有坚实物体(木板、地板、水泥地等)的支撑。胸外按压的正确部位是胸骨中下1/3交界处。用一只手的掌根部放在胸鼓的下半部，另一手掌重叠放在这只手背上，手掌根部横轴与胸骨长轴确保方向一致，手指无论是伸展还是交叉在一起，都不要接触胸壁。 
操作者立(或跪)于病人一侧，并使病人取平卧头低位。先以掌根在心前区胸骨下端拳击2～3次后，即伸开两手掌并彼此交叉重叠，两臂伸直，然后凭身体重力前倾，使交叉的手掌根部压迫病人胸骨下部(剑突以上)，施加的力量足以使胸骨下沉3～5厘米(见图2)，压下后突然松开，使胸骨自行弹回原位，按压和放松的时间大致相等，按压频率为80～100 次/分，按压应平稳、均匀、有规律。如此反复操作。 
如果两人实施复苏法，则可一人先进行胸外心脏按压，每秒钟按压一次(每分钟按压60次)；另一人则可进行口对口人工呼吸，频率为每5次心脏按压后加入一次人工呼吸，每分钟吹气12次(见图)。 
如果只有一人，既进行心脏按压，又需施行人工呼吸，则宜每0.75 秒按压一次，这样每分钟按压80次，每间隔7次加入一次人工呼吸。 
小结：人工呼吸与胸外按压应同时交替进行。按压与呼吸比例：单人7：1双人5：1。 
对于肋骨骨折、张力性气胸、心包填塞以及心瓣膜置换术后的病人，不宜采用胸外心脏按压。老人由于骨质较脆而胸廓又缺乏弹性，施行胸外心脏按压时不宜用力过猛，以防肋骨骨折。 
(作者为上海医学会科普学会委员)   
  

本文转载自：〖发布时间：2005-8-9 9:28:25　文章来源：医学知识网 〗

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